Главе Ильинского сельского поселения
_________________________________
(Ф.И.О. кому адресовано обращение)
от _________________________________
( Ф.И.О. заявителя )
зарегистрированного по адресу________
___________________________________
___________________________________
Телефон: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата. ____________ / _____________________/
подпись расшифровка подписи